万花镜
    首页社会国际娱乐科技时尚军事汽车探索美食旅游历史健康育儿
    地理金融股票足球

    詹启敏院士:精准医学,我的“命运”我做主?

    2017年1月30日 来源: 科普事业部

    21世纪是生命科学的世纪,医学发展是生命科学的核心与最终目标,谁掌握了精准医学的发展前沿,谁就掌握了未来社会的健康、科技、经济发展的制高点。伴随高通量基因测序技术和医学生物技术的迅猛发展、生命科学知识的日益积累、临床应用的不断探索,人类对生命有了崭新的认识。

    2016年5月19日,科研人员在中科院合肥物质科学研究院强磁场科学中心高通量、高内涵药物综合研究平台实验室内进行实验操作。该技术体系提供的精准治疗方案为提高恶性肿瘤治疗疗效和患者生活质量提供了可能。

    1
    疾病预警——

    发现人体的“疾病地雷”

    精准医学就是根据患者的临床信息和人群队列信息、应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术,结合患者的生活环境和方式,实现精准的疾病分类及诊断,制定具有个性化的疾病预防和治疗方案。

    精准医学并不是仅仅局限在科研院所、大学里的医学研究和医院里的疑难杂症临床治疗,也包括了对疾病的监测预警和对健康的持续管理。可以想象一下,被检测者提供几滴血液样本,科研人员就可以通过技术手段检测其疾病易感基因,标记出隐藏在人体内的“疾病地雷”,准确评估被检测者在肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等方面的患病风险,并根据检测结果制定适合不同人的健康管理和个性化体检方案,指导受检者采取有效降低患病风险的健康管理方式,从而做到延缓或避免疾病发生。甚至于,通过检验一滴血,就可以描绘出一个人的脸谱,并达到98%的相似度。未来,警察可以根据案发现场留下的一根头发,一些上皮组织,通过DNA(脱氧核糖核酸)检测刻画出罪犯从幼儿到少年、青年、中年乃至老年的脸谱。通过基因测序还可以进行无创产前检测,避免“唐氏儿”出生;找到肿瘤患者的基因靶点,实现精准用药等。

    精准医学有着深刻的内涵,即把医疗的“关口前移”和“重心下移”:“关口前移”指的是重视对疾病的早诊早治和预警预测,“重心下移”指的是将工作重心下移到社区和基层、加强健康管理,这样就比医生一个一个诊治病人高效得多。这如同我们提倡“精准扶贫”、根据不同地区特点制定有针对性的扶贫措施一样,在医疗健康领域,也应通过大数据进行人群队列研究,针对不同人群特点采取不同疾病诊治和健康管理措施,提高整个人群的健康水平和医疗费用。

    传统经验医学正遭遇“不确定性”技术瓶颈,造成医疗资源浪费和医疗效果不尽如人意。相比传统诊疗手段,精准医学具有精准性和便捷性,一方面通过基因测序可以找出疾病相关的突变基因,从而迅速确定对症药物,减少弯路,提高疗效,同时还能够在患者遗传背景的基础上降低药物副作用;另一方面,精准医学检测所需的组织样本较少,可以减少诊断过程中对患者身体的损伤。可以预见,精准医学技术的出现,将显著改善疾病、尤其是癌症患者的诊疗体验和诊疗效果。精准医学的最终目标是以最小化的医源性损害、最低化的医疗资源耗费去获得最大化的病患的效益,其发展前景不可限量。

    2016年8月10日,上海正大基因科学研究院的技术人员在采集受检者的口腔黏膜脱落细胞,这是基因采样的常规方法之一。新华社发
    2
    精准治疗——

    遗传缺陷将可以治愈

    精准医学推动未来的医疗模式产生革命性变化。首先,疾病的诊断和分类将突破根据疾病表型分类的框架而进入分子分型阶段,不但实现了精准诊断,而且为实现疾病精准治疗奠定了基础;其次,精准医学为疾病治疗的药物选择与副作用控制提供了制定个体化策略的依据,使基因遗传相关疾病成为可控可治的疾病;再次,精准医学将疾病的预防提高到一个新的水平,除了家族高危人群预防以外,精准医学还能在散发性的高危群体中精准预测疾病进程,使疾病预测的窗口期提前,从而大幅提高疾病的预防效率。最后,精准医学还使人类的保健水平从疾病精准治疗为主向疾病精准预防为主过渡(比如筛选出吸烟引发肺癌、过度饮酒导致肝硬化和肝癌、HPV病毒感染导致宫颈癌的高风险人群),不断提高人们对健康期望的极限。

    在精准医学深度发展的未来,可以预期诸如遗传缺陷将成为可以治愈的疾病,肿瘤也将成为可有效控制的疾病。比如,有越来越多的乳腺癌、肺癌、肠癌、黑色素瘤和白血病患者会在治疗中接受基因组检测,医生可根据每个人的基因组差异制定最佳治疗方案。比尔·埃尔德是美国一名医学院的学生,他患有G551D突发囊肿性纤维化疾病,这种病人在囊性纤维化患者中的比例只占4%,由于对症下药,埃尔德获得了救治。

    而且,精准医学的发展还促进医学研究前沿技术的突破。首先,精准医学起步于基因测序技术的应用,但精准医学的发展却远远不限于基因测序,已经逐渐深入到DNA、RNA(核糖核酸)、蛋白质等各分子层面,涉及基因测序、分子影像、微观控制等多学科领域。其次,推进基因组学以及其他组学技术成熟应用的产业链日益完善。以基因组学为例,从上游的设备仪器和耗材供应至下游的测序服务和生物信息分析产业,一应俱全。基因测序行业的服务范围实现了面向科研机构、临床诊断、药企和个人等不同的终端用户。再次,精准医学的发展不但使个体化医疗进入了一个全新的实践阶段,还催生并重塑了新的健康管理产业格局。有研究报告称,2015年全球精准医学市场今后5年年增速预计为15%,是医药行业整体增速的3至4倍。

    3
    造福未来——

    需解决两道现实难题

    长远来看,精准医学使医学模式从被动的粗放型疾病治疗向主动的精准型疾病预防发生变革,人类能更从容地掌握自己的命运。精准医学必然成为全球大国为各自前途与发展竞相角逐的领域。不过,从当前的发展来看,精准医学在技术创新和社会层面仍然面临一些现实难题。

    在技术创新层面,技术上的难题主要是基因组的测序技术、测序速度和经费。目前对一个人全基因组测序需要两周时间,费用需要约1000美元。费用和时间已经能让普通人承受得起。现在的基因组测序面临着另一个难题,即测序容易,分析基因组困难。因为要从一个人海量的基因组信息中找到与疾病相关的多种基因犹如大海捞针。技术问题可以逐步解决,能让基因组测序和分析又快又高效。由于精准医学发展将产生大量新生物医药产品和技术,需要在发展技术的同时,加强监管科学研究,使精准医学的研究成果能够及时,同时又符合伦理和相应法律法规的要求,尽早合理地惠及民生。

    在社会层面,基因测序产生的大量个体生物学数据信息难以从技术上和伦理上共享,存在着入组病例标准、数据质控标准不同等方面的问题。《美国医学会杂志(JAMA)》最新发表的研究成果显示,只有30%的患者对在生物标记的基础上选择出来的使用药物治疗的多种复发癌症均有反应,即当前精准医学的靶向药物也面临着高研发费用和较高比例的无效性。另外,某些特殊疾病人群能否招募到足够的志愿者参与精准医学计划也是一个问题。美国国立卫生研究院曾在2000年启动过一项10万名儿童基因组测序的计划,想要追踪环境因素对儿童健康的影响,从而利用研究结果更好地研究和防治儿童疾病,但在全国大规模招募志愿者面临的困难和标准化数据采集的复杂化使得这一计划长期停滞不前。为此,美国国立卫生研究院不得不在2014年12月取消了这个项目。

    科技前沿,权威视点,尽在“科普中国-科技前沿大师谈”。欢迎转发分享,转载请注明出处。

    kjqydst

    位置:首页 > 健康
    加载更多评论...
    本类推荐
    沉迷AI?阿里健康又跟三家医院合作了
    沉迷AI?阿里健康又跟三家医院合作了

    【亿邦动力网讯】今年7月份,阿里健康曾发布医疗AI系统“Doctor You”,包括临床医学科研诊断平台、医疗辅助检测引擎、医师能力培训系统,号称希望“十年内减轻医生一半工作量”。而今天,云栖大会智慧医疗专场...

    我们因差异而吸引,因相似而长久|基因相似度功能上线
    我们因差异而吸引,因相似而长久|基因相似度功能上线

    1922年秋,诗人徐志摩放弃了剑桥大学的硕士学业归国。在剑桥与林徽因的相遇,促使他下定决心和妻子张幼仪离婚。他一回国,便在国内发表了《徐志摩离婚通告》,成为了当年的头号新闻,这也是近代中国史上第一例被广为报道的离婚事件。

    上帝泄密后,我们终将进入第三战场
    上帝泄密后,我们终将进入第三战场

    我们所有人的过去,都深藏混沌之中。越战时,越南某处海岸边,美国大兵文特尔准备死亡。他是医疗兵,终日面对病患与尸体,世界阴暗沉重。他计划游入深海,体力耗尽时自沉。游出一海里后,他遇到了盘旋的鲨鱼,死亡气息真切粗重,他改变主意,放弃了自杀计划。

    30岁之前的美貌靠基因,30岁之后的美貌靠自律
    30岁之前的美貌靠基因,30岁之后的美貌靠自律

    最近有个说法特别深入人心:30岁之前的美貌靠基因,30岁之后的美貌靠自律。大眼妹对此深信不疑,因为她相信通过努力不断实现自己设定的小目标,而渐渐建立起的自信,比美貌更具吸引力,而这种吸引力更深刻也更恒久。

    带你认识重症医学科(ICU)
    带你认识重症医学科(ICU)

    什么是ICU,ICU代表什么意思?对大多数人而言这是个陌生而神秘的地方,今天中六君尝试带大家认识一下~ICU是英文IntensiveCare Unit的缩写,一般译作“监护病房”或“加强治疗病房”,而在香港则译为“深切治疗病房”。

    出生证明有什么用?出生证明丢了怎么补办
    出生证明有什么用?出生证明丢了怎么补办

    出生证是每个婴儿(公民)出生都应该颁发的证件,证明其出生时间、地点、姓名、性别、体重、身高、血型、婴儿号、胎次、出生证号、健康状况、接生医生等出生证情况。出生证是婴儿申报户口的有效证件之一。 出门证明有什么用?

    颠覆CRISPR?基因编辑领“黑马”公司融资上亿美元,遭学界质疑
    颠覆CRISPR?基因编辑领“黑马”公司融资上亿美元,遭学界质疑

    CRISPR-Cas9,这一基因编辑领域“杀手锏”级的工具,其地位近日却遭遇“挑战”。挑战来自于一家基因编辑领域的后起之秀——Homology Medicines 公司。Homology Medicines 的总部位于美国马萨诸塞州贝德福德市...

    29岁北大女博士,为医学进步做了这件事......
    29岁北大女博士,为医学进步做了这件事......

    "渐冻人"捐献器官供医学研究,我们离攻克难题还要走多远?“一个人活着的意义,不能以生命长短作为标准,而应该以生命的质量和厚度来衡量。得了这个病,活着对我是一种折磨和痛苦。我要有尊严地离开,爸爸和妈妈,你们要坚强地、微笑着生活,不要为我难过。

    院士共贺贝瑞基因主板上市行业领袖期待基因翘楚再创辉煌
    院士共贺贝瑞基因主板上市行业领袖期待基因翘楚再创辉煌

    8月25日,是我国第一个“残疾预防日”。“贝瑞基因成功登陆A股主板上市庆典仪式”选择在这一天于北京雁栖湖国际会议中心隆重举行,则寓意深远。人类医学与遗传学专家、中国工程院院士夏家辉,NIPT之父、美国国家科学院院士卢煜明...

    真的有「同性恋基因」吗?|各色精选
    真的有「同性恋基因」吗?|各色精选

    七夕,各色分享一篇探讨基因和爱情的文章。很多朋友说在各色找到了「天生不一样」的自信,那么,同性恋也需要基因研究成果来支持「天生就是 gay 」吗?在阅读这篇文章之前,各色想说的是:了解你所有的天生不一样,都是为了主动成为你理想中的那个自己而做的准备。

    六成医生生活方式亮红灯!医生健康谁来守护?
    六成医生生活方式亮红灯!医生健康谁来守护?

    在心理健康方面,中国医生总体处于亚健康状态,焦虑是医生最突出的负面情绪。来源丨医学界内分泌频道2016中国医生健康指数年度调查报告指出,逾六成医生生活方式亮起“红灯”。不同科室有显著差异,其中,急诊科医生健康指数垫底...

    上海生科院科研人员开发一种增强型基因组碱基编辑器
    上海生科院科研人员开发一种增强型基因组碱基编辑器

    近日,中国科学院-马普计算生物学研究所 杨力研究组与上海科技大学陈佳研究组、杨贝副研究员开展合作研究,利用共表达尿嘧啶糖苷酶抑制剂(uracil DNA glycosylase inhibitor, UGI)的方法...

    延伸热词
    首页社会国际娱乐科技时尚军事汽车探索美食旅游历史健康育儿
    万花镜 版权所有 京ICP备14059027号
    值班QQ:3012642954
    邮箱:wanhuajingnews@qq.com