万花镜
    首页社会国际娱乐科技时尚军事汽车探索美食旅游历史健康育儿
    地理金融股票足球

    詹启敏院士:精准医学,我的“命运”我做主?

    2017年1月30日 来源: 科普事业部

    21世纪是生命科学的世纪,医学发展是生命科学的核心与最终目标,谁掌握了精准医学的发展前沿,谁就掌握了未来社会的健康、科技、经济发展的制高点。伴随高通量基因测序技术和医学生物技术的迅猛发展、生命科学知识的日益积累、临床应用的不断探索,人类对生命有了崭新的认识。

    2016年5月19日,科研人员在中科院合肥物质科学研究院强磁场科学中心高通量、高内涵药物综合研究平台实验室内进行实验操作。该技术体系提供的精准治疗方案为提高恶性肿瘤治疗疗效和患者生活质量提供了可能。

    1
    疾病预警——

    发现人体的“疾病地雷”

    精准医学就是根据患者的临床信息和人群队列信息、应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术,结合患者的生活环境和方式,实现精准的疾病分类及诊断,制定具有个性化的疾病预防和治疗方案。

    精准医学并不是仅仅局限在科研院所、大学里的医学研究和医院里的疑难杂症临床治疗,也包括了对疾病的监测预警和对健康的持续管理。可以想象一下,被检测者提供几滴血液样本,科研人员就可以通过技术手段检测其疾病易感基因,标记出隐藏在人体内的“疾病地雷”,准确评估被检测者在肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等方面的患病风险,并根据检测结果制定适合不同人的健康管理和个性化体检方案,指导受检者采取有效降低患病风险的健康管理方式,从而做到延缓或避免疾病发生。甚至于,通过检验一滴血,就可以描绘出一个人的脸谱,并达到98%的相似度。未来,警察可以根据案发现场留下的一根头发,一些上皮组织,通过DNA(脱氧核糖核酸)检测刻画出罪犯从幼儿到少年、青年、中年乃至老年的脸谱。通过基因测序还可以进行无创产前检测,避免“唐氏儿”出生;找到肿瘤患者的基因靶点,实现精准用药等。

    精准医学有着深刻的内涵,即把医疗的“关口前移”和“重心下移”:“关口前移”指的是重视对疾病的早诊早治和预警预测,“重心下移”指的是将工作重心下移到社区和基层、加强健康管理,这样就比医生一个一个诊治病人高效得多。这如同我们提倡“精准扶贫”、根据不同地区特点制定有针对性的扶贫措施一样,在医疗健康领域,也应通过大数据进行人群队列研究,针对不同人群特点采取不同疾病诊治和健康管理措施,提高整个人群的健康水平和医疗费用。

    传统经验医学正遭遇“不确定性”技术瓶颈,造成医疗资源浪费和医疗效果不尽如人意。相比传统诊疗手段,精准医学具有精准性和便捷性,一方面通过基因测序可以找出疾病相关的突变基因,从而迅速确定对症药物,减少弯路,提高疗效,同时还能够在患者遗传背景的基础上降低药物副作用;另一方面,精准医学检测所需的组织样本较少,可以减少诊断过程中对患者身体的损伤。可以预见,精准医学技术的出现,将显著改善疾病、尤其是癌症患者的诊疗体验和诊疗效果。精准医学的最终目标是以最小化的医源性损害、最低化的医疗资源耗费去获得最大化的病患的效益,其发展前景不可限量。

    2016年8月10日,上海正大基因科学研究院的技术人员在采集受检者的口腔黏膜脱落细胞,这是基因采样的常规方法之一。新华社发
    2
    精准治疗——

    遗传缺陷将可以治愈

    精准医学推动未来的医疗模式产生革命性变化。首先,疾病的诊断和分类将突破根据疾病表型分类的框架而进入分子分型阶段,不但实现了精准诊断,而且为实现疾病精准治疗奠定了基础;其次,精准医学为疾病治疗的药物选择与副作用控制提供了制定个体化策略的依据,使基因遗传相关疾病成为可控可治的疾病;再次,精准医学将疾病的预防提高到一个新的水平,除了家族高危人群预防以外,精准医学还能在散发性的高危群体中精准预测疾病进程,使疾病预测的窗口期提前,从而大幅提高疾病的预防效率。最后,精准医学还使人类的保健水平从疾病精准治疗为主向疾病精准预防为主过渡(比如筛选出吸烟引发肺癌、过度饮酒导致肝硬化和肝癌、HPV病毒感染导致宫颈癌的高风险人群),不断提高人们对健康期望的极限。

    在精准医学深度发展的未来,可以预期诸如遗传缺陷将成为可以治愈的疾病,肿瘤也将成为可有效控制的疾病。比如,有越来越多的乳腺癌、肺癌、肠癌、黑色素瘤和白血病患者会在治疗中接受基因组检测,医生可根据每个人的基因组差异制定最佳治疗方案。比尔·埃尔德是美国一名医学院的学生,他患有G551D突发囊肿性纤维化疾病,这种病人在囊性纤维化患者中的比例只占4%,由于对症下药,埃尔德获得了救治。

    而且,精准医学的发展还促进医学研究前沿技术的突破。首先,精准医学起步于基因测序技术的应用,但精准医学的发展却远远不限于基因测序,已经逐渐深入到DNA、RNA(核糖核酸)、蛋白质等各分子层面,涉及基因测序、分子影像、微观控制等多学科领域。其次,推进基因组学以及其他组学技术成熟应用的产业链日益完善。以基因组学为例,从上游的设备仪器和耗材供应至下游的测序服务和生物信息分析产业,一应俱全。基因测序行业的服务范围实现了面向科研机构、临床诊断、药企和个人等不同的终端用户。再次,精准医学的发展不但使个体化医疗进入了一个全新的实践阶段,还催生并重塑了新的健康管理产业格局。有研究报告称,2015年全球精准医学市场今后5年年增速预计为15%,是医药行业整体增速的3至4倍。

    3
    造福未来——

    需解决两道现实难题

    长远来看,精准医学使医学模式从被动的粗放型疾病治疗向主动的精准型疾病预防发生变革,人类能更从容地掌握自己的命运。精准医学必然成为全球大国为各自前途与发展竞相角逐的领域。不过,从当前的发展来看,精准医学在技术创新和社会层面仍然面临一些现实难题。

    在技术创新层面,技术上的难题主要是基因组的测序技术、测序速度和经费。目前对一个人全基因组测序需要两周时间,费用需要约1000美元。费用和时间已经能让普通人承受得起。现在的基因组测序面临着另一个难题,即测序容易,分析基因组困难。因为要从一个人海量的基因组信息中找到与疾病相关的多种基因犹如大海捞针。技术问题可以逐步解决,能让基因组测序和分析又快又高效。由于精准医学发展将产生大量新生物医药产品和技术,需要在发展技术的同时,加强监管科学研究,使精准医学的研究成果能够及时,同时又符合伦理和相应法律法规的要求,尽早合理地惠及民生。

    在社会层面,基因测序产生的大量个体生物学数据信息难以从技术上和伦理上共享,存在着入组病例标准、数据质控标准不同等方面的问题。《美国医学会杂志(JAMA)》最新发表的研究成果显示,只有30%的患者对在生物标记的基础上选择出来的使用药物治疗的多种复发癌症均有反应,即当前精准医学的靶向药物也面临着高研发费用和较高比例的无效性。另外,某些特殊疾病人群能否招募到足够的志愿者参与精准医学计划也是一个问题。美国国立卫生研究院曾在2000年启动过一项10万名儿童基因组测序的计划,想要追踪环境因素对儿童健康的影响,从而利用研究结果更好地研究和防治儿童疾病,但在全国大规模招募志愿者面临的困难和标准化数据采集的复杂化使得这一计划长期停滞不前。为此,美国国立卫生研究院不得不在2014年12月取消了这个项目。

    科技前沿,权威视点,尽在“科普中国-科技前沿大师谈”。欢迎转发分享,转载请注明出处。

    kjqydst

    位置:首页 > 健康
    加载更多评论...
    本类推荐
    张启发:水稻育种的研究、思考以及变革|NSR专栏
    张启发:水稻育种的研究、思考以及变革|NSR专栏

    ?华中农业大学教授、中国科学院院士张启发撰文 | 马子颂责编 | 陈晓雪去年六月,100多位诺贝尔奖获得者联名要求绿色和平组织停止反对基因修饰作物(GMO)。随着对食品需求的不断增长,中国也将面临着同样的问题:是该重新考虑和评估基因修饰作物了吗?

    中国水科院黄海所:海水鲆鲽鱼类基因组编辑技术研究上取得突破
    中国水科院黄海所:海水鲆鲽鱼类基因组编辑技术研究上取得突破

    上图A: 正常雌鱼; 中图B: 正常雄鱼; 下图C: dmrt1基因突变后的雄鱼在国家自然科学基金重点项目和山东省泰山学者攀登计划专项资金等项目的支持下,黄海水产研究所鱼类种质资源与分子育种科研团队和香港中文大学合作在海水鲆鲽鱼类基因组编辑技术研究上取得突破性进展。

    用基因编辑工具治疗HIV感染
    用基因编辑工具治疗HIV感染

    转载自:煎蛋网人类抵御病毒的传统方法是让免疫系统接触病毒的表面抗原,从而在真正感染时能迅速做出反应。但由于HIV外层的抗原非常容易变异,所以这种传统的免疫方法是无效的。但近日,来自美国天普大学以及匹兹堡大学的联合研究团队使用CRISPR/Cas9这种基因编辑工具。

    打一针就等于锻炼了?这种禁药给了你的减肥梦一个希望!
    打一针就等于锻炼了?这种禁药给了你的减肥梦一个希望!

    重要提醒本文不是药品安利!不是!此药物有致癌风险,请健康人不要尝试,勿谓言之不预也。大家都知道,锻炼好处多。大家也都知道……锻炼……好难啊……Adele都是这种表情在锻炼的↓↓↓不过,现在发现了一种新药,GW501516。

    2016,药企拜访医生花了156亿!
    2016,药企拜访医生花了156亿!

    2016年中国主要医药市场营销的总投入已到达了178亿美元,相对于2015年增长了8.1%。其中,最主要是用于医药公司销售代表/医学联络官/医学经理等对医生的拜访,达到了87.7%,其次是用于药品推广会议的投入,占总的营销投入的11.1%。

    筋长1寸寿延10年
    筋长1寸寿延10年

    您身边的健康管理专家《家庭医学》快餐阅读时代 养生江湖风起云涌 《家庭医学》——经得起沉淀的医学科普杂志筋长1寸 寿延10年文/王延群俗话说:“老筋长,寿命长”;“筋长一寸,寿延十年。”衡量一个人健康与否,一个很重要的方面就是看他身体的柔软程度,而决定身体是否柔软的就是筋。

    9个与您有关的真实故事:基因检测的用处
    9个与您有关的真实故事:基因检测的用处

    指导用药 罕见病诊断 农业育种 基因治疗 新药研发 您是做什么的?基因行业……好高端啊!是做什么的?有什么用?……我们知道人类基因组计划与登月、原子弹计划齐名。而基因技术对老百姓有什么用?不用省略号,我们尝试用九个真实的故事,专属分享给基因慧读者,谈谈基因技术的用处。

    一刀刀的残忍的剖开自己的躯壳—什么是解剖学?
    一刀刀的残忍的剖开自己的躯壳—什么是解剖学?

    人类如何认识自己的身体?解剖学如何发展至今?大脑如何认识大脑?曹操得了什么病要被华佗开颅?有人可能会说,现代科学如此发达,我们远的可以登上月球,近的可以把原子劈成两半,甚至用一张无所不在的万维网把世界连接的如此紧密。

    这些创业公司说能用DNA帮你订制食谱,靠谱吗?
    这些创业公司说能用DNA帮你订制食谱,靠谱吗?

    国外科技网站Backchannel近日发布文章称,一大波创业公司声称能够通过根据基因定制的食谱来优化你的饮食,改善你的健康。它们靠谱吗?要是它们不大靠谱,又要不要紧呢?以下是文章主要内容:最初有柚子减肥法——日复一日地吃柚子,你就会有腹肌。

    那些被忽略的影像人心声!
    那些被忽略的影像人心声!

    2017年算是个医改年,医改新政纷纷落地,各省医改实况不断发来新闻。同时在不知不觉,放射沙龙#一周医话题#已经20期了,在过去的时间陪伴大家度过20个周六,据统计共有15万+影像科医生参与我们的医话题互动,留下了他们最有力的评论。

    骨刺!脚跟肿疼?教你几招不吃药的简单方法
    骨刺!脚跟肿疼?教你几招不吃药的简单方法

    您身边的健康管理专家《家庭医学》快餐阅读时代 养生江湖风起云涌 《家庭医学》——经得起沉淀的医学科普杂志骨刺的物理疗法文/副主任医师 臧洪敏 淄博市中心医院骨科骨刺:脚肿怎么办搜索1.冰敷 急性疼痛肿胀期(24小时内)...

    关于印发“十三五”全国卫生计生专业技术人员培训规划的通知
    关于印发“十三五”全国卫生计生专业技术人员培训规划的通知

    关于印发“十三五”全国卫生计生专业技术人员培训规划的通知发布时间: 2017-05-12各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅(局)、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局、财务局:为贯彻全国卫生与健康大会精神...

    延伸热词
    首页社会国际娱乐科技时尚军事汽车探索美食旅游历史健康育儿
    万花镜 版权所有 京ICP备14059027号
    值班QQ:3012642954
    邮箱:wanhuajingnews@qq.com