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    在祛风的中药里,它堪称“王牌”了!

    2017年2月6日 作者:金兰中医学社

    在中医里,一般将发病原因分为外因、内因和不内外因三种,而外感成为最常见的一种原因之一。早在《黄帝内经》中就有“故邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏”的说法,也就是“善治者治外感”。在外感的各种邪气中,尤其以风邪为最甚。

    在中医的世界里,去除风邪的药物也很多,但有没有祛风作用最强,被使用次数最多的中药呢?答案是肯定的。在中药世界里,防风堪称“祛风第一药”。药圣李时珍对防风做这样的解释:“防者御也,其功效疗风最要,故名。”

    中医认为,防风味辛、甘,性微温;归膀胱、肝、脾经;具有祛风解表,胜湿止痛,止痉等功能;适用于外感表证,风疹瘙痒,风湿痹痛,破伤风等症。下面我们就来具体看看防风在适应证方面的表现吧。

    防风的第一标签是祛风解表,那么对于风邪引起的外感表证基本上是对路的。防风辛温发散,气味具有上升的特性,能够有效的起到辛散祛风解表的主要作用,与此同时,防风还具有胜湿止痛的作用,所以在一般的风证治疗中,防风几乎是首选药物,在《本草正义》中这样说道:“防风,通治一切风邪,故《本经》以‘主大风’三字为提纲”。

    防风的祛风作用一流,在胜湿、去热方面也有一定作用,但在散寒领域却不怎么样,所以在治疗外感风寒、风湿、风热表证的时候,都可以配合使用防风。在治疗外感表证时,以风寒为主的,出现头痛身痛、恶风寒等症,可以配伍荆芥、羌活、独活等药同用,如荆防败毒散(羌活,独活,柴胡,前胡,枳壳,茯苓,防风,荆芥,桔梗,川芎各4.5克 甘草15克);若以风湿为主的,出现头痛如裹、身重肢痛等症,可以配伍羌活、藁本、川芎等药同用,如羌活胜湿汤(羌活、独活各6g,藁本、防风、炙甘草各3g,蔓荆子2g,川芎1.5g);若以风热为主的,出现发热恶风、咽痛口渴等症,可以与薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药同用。

    在防风治疗表证的过程中,又有它的特殊之处。就是防风发散作用比较温和,对卫气不足,肌表不固,而感冒风邪的,用防风与黄芪、白术等益卫固表药组成“铁三角”,相反相成,祛邪而不伤正,固表而不留邪,起到扶正祛邪的作用,比如大名鼎鼎的玉屏风散(防风6g、黄芪12g、白术12g)就是典型的代表。

    既然防风的祛风作用非同一般,那对于风疹瘙痒等症自然是再合适不过了。防风这个药辛温发散,具有祛风止痒的作用,可以治疗多种皮肤病,其中尤以风邪所致的瘾疹瘙痒尤为常用。防风以祛风见长,药性平和,风寒、风热所致的瘾疹瘙痒皆可使用。如果是风寒引起的瘾疹瘙痒,可与麻黄、白芷、苍耳子等药配伍使用,如消风散(当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3克,甘草、木通各1.5克);如果是风热者所致的瘾疹瘙痒,可与薄荷、蝉蜕、僵蚕等药配合使用;如果是湿热所导致的,可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等药同用;如果属于血虚风燥的,多与当归、地黄等药配合使用,如消风散;如果是兼里实热结的,可与大黄、芒硝、黄芩等药配合使用,如防风通圣散(防风6g,川芎6g,当归6g,芍药6g,大黄6g,薄荷叶6g,麻黄6g,连翘6g,芒硝6g,石膏12g,黄芩12g,桔梗12g,滑石20g,甘草10g,荆芥3g,白术3g,栀子3g)。

    防风在祛风方面作用强大,在胜湿方面也同样强大。为什么说防风的作用是胜湿而不是祛湿,足可见防风在治理湿邪方面足够铁腕。防风在胜湿止痛方面作用优良,是常用的祛风湿、止痹痛的药材,对于风湿痹痛作用较好。若是风寒湿痹,肢节疼痛、筋脉挛急的患者,可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药联合运用,如蠲痹汤(羌活10克,独活10克, 桂心5克,秦艽10克,当归30克,川芎7克,炙甘草5克,海风藤20克,桑枝30克,乳香8克,木香 8克);如果是风寒湿邪郁而化热,关节红肿热痛,成为热痹的,也可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药配合使用。

    防风在治理风证方面,还有一个很重要的作用就是止痉,尤其是适用于破伤风证。也许有人会问,这止痉与祛风有什么关系吗?我们就来破伤风证来说吧,由于风毒内侵,贯于经络,从而引动内风而出现肌肉痉挛,四肢抽搐,项背强急,角弓反张等症,而这个时候的治疗需要平息内风以止痉,可用防风与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用,如玉真散(天南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子各6g)。

    当然,防风的作用还有很多,以后我们慢慢来探索这味祛风的圣药。但还有一些知识需要了解,就是防风在祛风的时候,一般是生用,如果用在止泻的时候一般炒用,在用作止血的时候一般炒炭用。当然,防风也有一些不适宜使用的情况,在《本草经疏》中明确指出,“诸病血虚痉急,头痛不因于风寒,溏泄不因于寒湿,二便秘涩,小儿脾虚发搐,慢惊慢脾风,气升作呕,火升发嗽,阴虚盗汗,阳虚自汗等病,法所同忌”,而在《得配本草》中也有“元气虚,病不因风湿者禁用”的论述。

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