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    高血压患者何时开始药物降压?血压降到什么程度才算达标?

    2017年3月19日 来源: 百科名医

    临床上医生经常会遇到患者询问:我的血压降到多少合适?我今天100/60,是不是太低了;我血压120/60,是不是脉压差太大了;高血压要不要一直吃药控制血压呢…诸如此类。下面小编就给大家科普一下血压要控制到什么程度,要不要吃降压药呢?

    血压降到什么程度合适?

    国际上高血压的指南一直在更新,2014JNC8高血压指南建议简单明了:年龄在<60岁的一般患者,收缩压(高压)≥140mmHg或舒张压(低压)≥90mmHg开始考虑降压药物治疗。目标血压为<140/90mmHg,舒张压限值要基于高度可靠证据获得。

    对年龄在≥60岁的一般患者,收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg开始降压药物治疗。目标血压<150/90mmHg。有糖尿病或慢性肾病的患者,启动药物治疗的血压阈值是140/90mmHg。目标血压为<140/90mmHg。

    何时开始药物降压治疗?

    目前国际上高血压治疗主要指南推荐收缩压药物控制到140mmHg以下,但目标血压减少值以及目标下界还没有公认的界定。

    一般说来如收缩压达180mmHg或舒张压达110mmHg或以上者属高危,应及时用药;如收缩压达160~179mmHg或舒张压达100~109mmHg或以上者属中危,应尽快用药;如收缩压达140~159mmHg或舒张压达90~99mmHg者属低危,在经过数周或3~6个月改善生活方式观察后,根据血压变化情况由医生决定是否开始用药。

    轻度高血压不用吃药

    轻度高血压患者,首先的治疗方法是非药物疗法,而中、重度高血压患者,应用药物治疗的基础上,辅以非药物治疗,尽可能地减少用药剂量,达到较理想的治疗效果,这就是治疗高血压的总原则。

    1.控制体重

    超重者应努力减肥,这是降压的最佳方法。无论是高血压患者,或者正常血压的肥胖者,减轻体重均可使血压下降,心率减慢,血浆尿酸,胆固醇和血糖减少,而且可减少用药剂量。

    测重的简便方法:身高(厘米)-105±10%为体重值(公斤)的正常范围,超过上限为超重。对于肥胖度在+10%以下的普通劳动者和运动的正常人,男性每天摄入热量以2000千卡,女性以1800千卡为宜;肥胖在+20%左右者,摄入热量男性以1700千卡,女性以1500千卡为宜;对于高度肥胖者,男性以1100~1400千卡,女性以1000~1200千卡为宜。

    2.合理膳食

    (1)蔬菜、水果、奶类、高蛋白食物要比一般人再多些。

    (2)五谷杂粮建议的比一般人的饮食略少些,但需尽量的选用含麸皮的全谷类。

    (3)奶类的量和一般人相当,但最好是使用脱脂产品,因为全脂奶中的脂肪含饱和性脂肪酸太多。

    (4)蛋白质丰富的食物类以豆制品、鱼肉、家禽的瘦肉为主,少吃红肉(也就是家畜类),蛋(或鱼卵/带壳海鲜)要适量,一天最多不超过半个蛋。

    (5)坚果、种子每天最好都吃一小把(约一汤匙)。

    (6)烹饪时尽量不使用动物油脂,而是使用好植物油,像是色拉油、葵花子油、橄榄油、芥花油等都不错。

    3.适当运动

    有规律的体育运动可以降低血压,也是控制各种危险因素的重要措施。高血压病人应根据自己的年龄、身体状况及爱好来决定适宜的运动项目,如快步行走、慢跑、游泳、健身操、太极拳等,但不宜选择剧烈的运动项目。可考虑“1、3、5、7”方案,即每天至少运动1次,每次运动30min,每周至少运动5天,运动后心率不超过170-年龄(岁)。

    4.限制食盐

    高血压和食盐过量有关系,如果摄入食盐过多,会引起机体总的血容量增大,血压上升。食盐的摄入量与血压水平呈明显的线性正比关系,即食盐摄入少,高血压患病率低,而食盐摄入多,高血压患病率高。每人每天多摄入钠盐2克,收缩压和舒张压分别升高2.0毫米汞柱及1.2毫米汞柱。对于已经发生高血压的患者,需特别注意食盐的用量,每日用量不能超过5g。

    5.适当补钾

    每日摄入5~7克钾,可使血压降低4~9mmHg。另有人在动物实验中发现,增加钾的摄入量即使不显示降低血压的作用,亦可预防脑中风、心室肥大、肾功能低下的发生,降低由高血压合并症所致的死亡率,故高血压患者应适当补钾。水果、蔬菜、豆类等都是含钾较多的食品,高血压患者可以适当多吃一些。

    6.限酒戒烟

    饮酒可通过皮质激素儿茶酚胺升高,影响血管紧张素、血管加压素及醛固酮的作用,影响细胞膜的流动性等机制,使血压升高。同时经常饮酒也影响药物治疗,血压不易控制,因此,高血压患者应限制饮酒,最好将饮酒量限制在每日25克以下,或最好不饮酒,低酒精类的啤酒也应控制。

    流行病学调查发现,吸烟者恶性高血压的发病率明显增高,亦可增加冠心病与猝死的危险性,故应戒烟。

    7.适量补钙

    高血压患者普遍显示钙的摄入量较少,适量补钙或增加硬水和牛奶的饮用量,可使血压不同程度地降低。

    8.保持情绪乐观

    现代医学研究证明,一切忧愁、悲伤、焦虑、烦躁等不良精神刺激,可使血液中儿茶酚胺等血管活性物质分泌增多,血压升高,因此,高血压患者要注意控制情绪,排除杂念,保持心情舒畅和心理平衡,这些都有利于维持高级神经中枢的正常功能,对降低血压有益。

    位置:首页 > 健康
    亡灵2017/3/19 19:52

    五谷杂粮略少些?错了吧?

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