万花镜
    首页社会国际娱乐科技时尚军事汽车探索美食旅游历史健康育儿

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗的新靶点

    2017年3月19日 作者:医学界消化频道

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)除了常规的治疗方法,你有没有注意他肝外的一些诱发因素?

    3月18日,“中国脂肪肝高峰论坛暨NAFLD诊疗进展学习班”在上海交通大学医学院附属新华医院召开。

    本次大会上,新疆医大一院何方平教授为各位同道带来了《NAFLD的肝外并发症》的精彩演讲。以下是小编整理的重要内容。

    NAFLD常见的两大治疗策略

    1、纠正IR和高胰岛素血症,减少脂肪含量

    减重和体育锻炼;

    改变饮食和生活方式;

    胰岛素增敏药物;

    减肥手术。

    2、防止/逆转脂毒性诱导的肝细胞损伤

    抑制脂质过氧化和氧化应激;

    抗炎药物;

    抗凋亡药物;

    保肝治疗。

    药物治疗:国内外指南比较

    何教授在临床工作中却发现了治疗NAFLD的新靶点。

    病例

    刘女士,54岁,医师。2014年2月体检发现:肝酶轻度升高,超声提示中度脂肪肝,颈动脉超声显示动脉硬化斑块。身高158cm,体重61kg。

    常规治疗:

    跳广场舞等有氧运动,每周五次,每次3小时;

    间断服用保肝降酶药物,历时半年余,体重降至55kg;

    停用保肝药物则转氨酶升高,服用则正常;

    出现乏力、免疫力降低,脂肪肝为轻度;

    自评估认为疗效不佳,脂肪肝专病门诊求诊。

    病例回顾:

    十余年慢性肠炎,迁延不愈。考虑肠道持续慢性炎症的存在是患者NAFLD的诱因。

    方案调整:

    保肝药;

    肠道微生态调整:纤维素、益生元、益生菌。

    2016年2月复查:脂肪肝消失,体重59kg,颈动脉斑块消失,慢性腹泻治愈。

    思考:肠道菌群是否是治疗NAFLD的新靶点。

    肠道菌群可调控多种生理活动,包括心血管活动、生长发育、免疫调节、精神活动、肝脏以及内脏堆积等。大量的文献显示,肠道微生物不仅仅与NAFLD进展有关,还有肝脏的硬化也存在一定的关系。

    其中有一个著名的研究,关于肠道与肥胖。将胖人的肠道菌群移植到无菌小鼠,小鼠会变胖。同样,瘦人的肠道菌群移植到无菌小鼠,小鼠会变瘦。

    研究

    名称:2型糖尿病人群睡眠呼吸暂停流行水平研究

    研究目的:

    主要目的:了解在内分泌住院的2型糖尿病患者睡眠呼吸暂停的患病率。

    次要目的:探索睡眠呼吸暂停与糖尿病并发症和伴发症发生风险间的相关性。

    研究设计:

    多中心横断面,选择6个区域代表城市,每个城市选择2家医院(三级和二级医院各1家),共12家医院。样本量:70人x12=840人

    研究对象

    入选标准:所有内分泌科住院的18岁以上的2型糖尿病患者。

    排除标准:

    处于妊娠期间的患者(包括妊娠糖尿病或处于妊娠期间的糖尿病患者);

    因临床试验等特殊目的入院患者;

    患有神经精神疾患难以配合的患者;

    因其他原因不能进行睡眠监测仪筛查的患者。

    患病率:

    总体OSA(AHI≥5):60.1%。其中,中度以上OSA(AHI≥15):25.3%,重度OSA(AHI大于等于30):10.4%。(注:AHI是指每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数。)

    知晓率:曾诊断OSA:1.5%

    不同特征2型糖尿病患者重度OSA(AHI≥30)患病率

    思考:治疗和改善OSA是否可以改善NAFLD的治疗效果。

    根据上述研究何教授推测OSA与NAFLD互为因果关系。但是目前何教授只全程追踪了两例患者,后续还有很多路要走。

    总结:

    目前这两个新靶点还没有明确的定论。但是当NAFLD患者来院就诊,常规治疗后效果不佳后,各位医生,您是否考虑先控制该患者肝外的疾病因素呢?

    NAFLD患者的肝外干预靶点

    间歇性低氧血症-睡眠呼吸暂停

    肠道菌群失调(食欲亢进)

    甲状腺功能减低

    空气、食物、水污染

    焦虑、压力

    肥胖

    位置:首页 > 健康
    加载更多评论...
    本类推荐
    第九届全国疑难及重症肝病大会学术盛宴先导篇
    第九届全国疑难及重症肝病大会学术盛宴先导篇

    我国肝胆病领域学术水平最高、规模最大、影响力最强的盛会之一,第九届全国疑难及重症肝病大会即将在一周后拉开帷幕。预计将有2000位国内外代表与专家参会。大会最新日程已于不久前公布,从中我们看到不仅有“EASL Day”展示今年欧洲肝脏研究学会(EASL)年会的精粹...

    治疗痘痘最快方法
    治疗痘痘最快方法

    一进去青春期,痘痘就会像一颗定时炸弹一样,在我们的肌肤上面疯长,打击着我们的自信心,治疗青春痘最快的方法有哪些呢?治疗青春痘最快方法一市面上有些抗痘的外用药或抗痘贴布多半都含有A酸成份,可加速表皮角质的脱落,保持皮肤的乾燥,从而治疗青春痘。

    得了脂肪肝?教你如何吃掉脂肪
    得了脂肪肝?教你如何吃掉脂肪

    现在得脂肪肝的人越来越多,有人称它是“富贵病”,而且也趋于年轻化。实际上,它只算得上是一种生活方式疾病,与饮食密切相关。许多人患了病,一心想着吃“去脂”药,孰不知饮食治疗才是首选的治疗方法。饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法...

    Nature:脂肪细胞又神了!基因治疗有前景
    Nature:脂肪细胞又神了!基因治疗有前景

    导语脂肪细胞不是简单的大块脂质静态的存在于身体中,相反,他们发出激素和其他信号蛋白质影响许多其他类型的组织。 美国的一项新研究中,科学家们确定了脂肪细胞可以通过外泌体途径递送 microRNA ,调节其他器官。

    治疗腹泻常用药物!
    治疗腹泻常用药物!

    腹泻俗称“拉肚子”,以粪便次数增加、粪质稀薄为主要表现,常常同时伴有腹痛、厌食、恶心呕吐、全身发冷、发热等表现。腹泻一般包括急性腹泻和慢性腹泻,急性腹泻常见的原因有细菌病毒性感染、食物中毒、胃肠功能紊乱、消化不良等造成...

    治疗早泄的最好方法还需用对症治疗
    治疗早泄的最好方法还需用对症治疗

    早泄是现代男性常见病,给患者造成了巨大的伤害,对于早泄疾病要及时治疗。那么,哪种治疗方法最好呢?中医治疗早泄的方法中医认为脏虚不固是早泄的主要病机,邪扰精关是基本特点,故治疗以补虚固涩、祛邪固精为基本原则。

    我治疑难病:经方为帅,验方为辅,专药点睛
    我治疑难病:经方为帅,验方为辅,专药点睛

    中医书友会第887期每天一期,陪伴中医人成长I导读:在有人提到肿瘤患者越来越多的时候,徐苏老师说:“所以研究肿瘤的治疗,是中青年中医不可推脱的责任。”我默默地看着他们聊天,为徐老师的这句话感动不已。这篇文章是徐老师的一次“干的一滴水都没有”的讲座整理,大家准备好笔记吧!

    马根山教授:心脏瓣膜病心力衰竭器械治疗新进展
    马根山教授:心脏瓣膜病心力衰竭器械治疗新进展

    2017 中国国际心力衰竭大会于 3 月 10 日~12 日在北京国际会议中心成功举办,本次会议是立足心衰、聚焦众多学科的盛会。在大会上,来自东南大学附属中大医院的马根山教授就「心脏瓣膜病心力衰竭器械治疗新进展」进行了精彩演讲。

    《007》伦敦首映会凯特王妃纸片人身材疑患厌食症?!
    《007》伦敦首映会凯特王妃纸片人身材疑患厌食症?!

    上月底,英国威廉王子夫妇出席新片《007:幽灵党》伦敦首映会,凯特穿着飘逸的蓝灰色雪纺露背礼服惊艳四座,但身形却异常单薄。据外媒报道,凯特王妃身高178公分,原本体重55公斤,最近暴瘦成44公斤的纸片人,惊传患厌食症。

    求医不如求己-谈谈痔疮的预防和治疗
    求医不如求己-谈谈痔疮的预防和治疗

    每个人在肛门口周围都有很多小静脉,当这些静脉不正常扩张或变大时,我们称为痔疮。到目前为止,痔疮的病因还没有完全明确。有多种学说,其中,比较流行的是静脉曲张学说。静脉曲张学说的痔疮形成示意图。是静脉曲张学说认为,痔疮形成与静脉扩张淤血有关。

    不要滥用补肾中药了!大多数男人根本不虚,乱补是火上浇油
    不要滥用补肾中药了!大多数男人根本不虚,乱补是火上浇油

    俗话说,男人40一枝花,可是当下有很多男性过了30岁就力不从心了。随着国家二胎政策的放开,这种情况在门诊的就诊量也越来越多。在二胎生育愿望原本就不高的当下,男性性功能低下无疑使得这一政策大打折扣。在临床上,经常能遇到这样的问题,女方监测到了排卵期,但男方却疲软,始终无法完成同房。

    给患“五十肩”的朋友帮点忙
    给患“五十肩”的朋友帮点忙

    52岁的吴婶,无故肩膀疼痛1个多月了,本以为活动活动,热敷休息一下就会好,没想到疼痛更厉害了,连穿脱内衣、提裤子都困难,特别是夜间疼痛加重,影响睡眠,随来北京友谊医院康复医学科就医,谢瑛主任接诊后,采取了中药电熨并配合手法治疗三周后,疼痛明显缓解。

    延伸热词
    首页社会国际娱乐科技时尚军事汽车探索美食旅游历史健康育儿
    万花镜 版权所有 京ICP备14059027号
    值班QQ:3012642954
    邮箱:wanhuajingnews@qq.com