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    钇90微球是如何消灭肝脏肿瘤的?

    2017年3月21日 来源: 全球会诊专家

    目前全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国,每年中国大约有30万人因罹患肝癌死亡。目前常规的治疗效果对于晚期肝癌仍不尽人意。

    钇90微球治疗法是由澳洲于1998年研究出一种新方式,于2002年通过美国FDA核准使用于大肠直肠癌之肝转移, 并在2003年通过欧盟核准使用于无法手术切除的原发性肝癌病患。目前钇90微球治疗已经广泛应用在结直肠癌肝转移的治疗上,效果显著。

    钇-90树脂微球平均直径为32.5微米(20~60微米),满载着钇90(β 射线穿透平均2.5mm的组织来杀灭肿瘤)。树脂微球足够小可以到达肿瘤的每一个角落,同时也足够大,从而无法通过毛细血管和静脉。由于他们的重量非常小,只有1.1g/ml,钇90树脂微球在血液中游走,直到到达肿瘤深部微血管埋入。当钇90微球进入人体后,主要通过肝动脉起作用。而健康的肝脏组织会通过门静脉获得血液,所以在治疗过程中几乎没有健康组织会被损伤。

    钇90微球消灭肝脏肿瘤的过程

    清洁腹股沟部位;

    一个荧光镜将会被放在你的腹部上。将会在腹股沟做一个切口,将一个导管从股动脉插入;

    观看荧光图像,介入放射医生将会小心的将导管送入肝动脉;

    介入放射科医生将会部署微球通过导管进入肝动脉,一些患者在微球被释放时会感受到疼痛,如果你感到任何疼痛要立即让医生知道;

    当放置好所有的微球,导管将被撤回;

    伤口将被清洁和包扎;

    过程需要30-90分钟才能完成。然后,会在恢复区呆2-6小时。大多数病人在手术后当天回家,很少有病人可能需要住院观察。

    注:在钇-90微球内放射治疗后,需要进行补救性肝脏手术切除或肝脏移植手术。这是因为虽然肿瘤发生坏死,但大部分HCC患者体内仍然潜匿有癌细胞。手术切除或者肝移植术后,部分患者可治愈。

    钇90微球治疗使用高剂量的辐射,有针对性的通过肿瘤的血液供应靶向肿瘤。健康的肝脏组织只有少量来自肝动脉供应血液,90%的血液经过肝静脉供应。相反的是,肝脏肿瘤90%的血液供应来自于肝动脉,因为他们需要高氧的血液供给。因此肝动脉为这种有针对性的靶向治疗提供了理想渠道。

    钇90微球放射性栓塞治疗适合于下列肝癌和肠癌患者

    ■ 对于手术不可治疗且化学治疗无效之大肠直肠肝癌转移(mCRC)病患

    ■ 不可手术之原发性肝癌(HCC)可用于第二线,化疗药物治疗无效后使用,或直接用于第一线。

    ■ 可第一线搭配Octreotide应用于神经内分泌细胞瘤(NET;Neuroendocrine tumors)

    ■ 生活品质考量,如:年老病患/身体虚弱的病人/对化疗不耐受之病人,皆可将选择性体内放射治疗钇90考虑为第一线治疗

    ■ 钇90微粒可合并化学治疗用于大肠直肠肝转移病患可第一线使用,合并化学治疗药物5-FU+Leucovorin可第一线使用,合并化学治疗药物FOLFOX

    ■ 胆管癌(Cholangiocarcinoma)

    ■ 对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效之乳癌肝转移病患

    目前美国、德国、新加坡已开展钇90微球放射性栓塞治疗。全美权威癌症中心几乎都已开展,但美国和德国费用高昂,新加坡对患者来说是最好的选择。全球肿瘤医生网可为患者申请钇90专家评估,协助患者接受治疗,详情致电或登录全球肿瘤医生网。

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